血浆B型脑钠肽对慢性肺源性心脏病患者治疗的监测意义_论文

发布于:2021-05-14 02:17:04

中国初级卫生保健 21 00年 l 2月 第 2 4卷 第 l ( 第 30期 ) 2期 总 0   血浆 B型脑钠肽对慢性肺源性心脏病患者治疗的监测意义  邵 燕 儿①   关键词 B型 脑钠 肽 ;慢 性 肺 源性 心 脏 病 ;* 均 肺 动 脉 压  【 图 分 类 号】R 4 . 中 5 1   【 献标 识 码 】B 【 章 编 号]10 — 6 X 2 1 ) — 17 0   5 文   文 0 1 5 8 (0 01 0 0 — 2 2 慢 性 肺 源性 心 脏 病 ( P D) 称 肺 心 病 ,是 中 老 年 多 发  C H 简 病 、常 见 病 ,是 因 慢性 肺 疾 病 而 引起 肺 循 环 阻 力 增 加 、肺 动  脉 压 力 升 高 而 致 的 以 右心 室 肥 厚 、扩 张 为 特 征 的 心脏 病 ” 1 ~,   呈 缓 慢 进 行 性 发 展 ,严 重 影 响 患 者 的劳 动 能 力 和 生 活质 量 。   C HD早 期 诊 断 、疗 效评 价 和 预 后 判 断 对 延 缓 病 理 性 改 变 进  P 展 和 降 低 病 死 率 至 关 重 要 。2 0 0 9年 1月 一2 1 0 O年 1月 ,我  院 对 收 治 的 C H 患 者 在 治 疗 过 程 中 进 行 B 型 脑 钠 肽  P D ( N )监 测 . 旨在 为 C HD的 防 治 提 供新 的 良好 指 标 。 B P P   1 资 料 与 方 法  11 一般 资料  . 选择 20 0 9年 1月 一2 1 0 O年 1 在 我 院 呼 吸 内 科 住 院 的  月 * 年 来 .随 着 老 龄 化 人 口的 增加 和人 们 生 活方 式 、饮 食 *惯  的改 变 。C HD发 病 率 逐 年 增 高 , 引起 医 学 界 的 广 泛 关 注 。 P   ①舟 山市定海区舟山医院 浙江 舟山 36 0   10 0 表 1 4例 C P 0 5c 2 患 者 NB   V  -   mH 0 P与 AB P比较  m mHg   动 态 过 程 ,能 及 时 、准 确 反 应 血压 的变 化 ,可 以捕 捉 血 压 瞬  间 的 变 化 , 其 值 准 确 直 观 , 随 时 可 取 ,有 利 于 医务 人 员 能  及 时迅 速 地 评 估 患 者 的真 实 血 压 ,预测 疾 病 的发 展 趋 势 及 治  疗 效 果 ,及 时 调 整 治 疗 方 案 。 故 在 危重 患者 的抢 救 中更 多 采  用 动 脉 内直 接 测 压 。   有 研 究 认 为 A P比 N P高 5 2   mH I,在 高 血 压 患  B B ~ 0m g1   者 研 究 支 持 这 一 观 点 f , 高 血 压 患 者 N P 的 值 明 显 小 于  6 1 B 表2   5 6例 C P6 2e lO 患 者 N P与 A P比 较 V  -1 mi 2 B B mmH   g A P.这 可 能 是 由 于 A P 的值 不 仅 包 括 血 液 对 血 管 壁 所 施  B B 加 的侧 压 力 ,还 有 血 流 的 动 能 转 化 的 动 压力 ,而 且 由于 血 压  越 高 ,动 能 越 大 。 而 N P的值 不 受 血 流 的 动 能 影 响 ,所 以  B 注 : 1mmHg O 1 3 k a     = .3   P 。 要 小 于 AB P,而 且 血 压 越 高 ,差 别 越 大 。 本 研 究 表 明 NB   P 人 对 高 血 压 病 人 进 行 了 A P和 N P的 比较 ,其 结 果 显 示 不  B B 太 一 致 ,甚 至 是 完 全 相 反 的 结果 。 为 了更 进 一 步 了解 它 们 之  间 的关 系 ,临 床 上 准 确 地判 断 患 者 的血 压 状 态 ,我 们 采 用 在  不 同 中心 静 脉 压 水 * 进 行 有 创 与 无 创 血 压 监 测 的 比较 研 究 ,   旨在 发 现 某 些 内 在 的 原 因 ,为 临 床 服 务 。   血 压 是 流 动 着 的 血 液对 血 管壁 所 施 加 的侧 压 力 ,可 通 过  压 强 测 量 来 反 映 其 大 小 。 NB P是 心 血 管 功 能 监 测 的 最 重 要 、   与 A P的关 系并 非 是 不 变 的 ,对 于 休 克 患 者 N P明 显 大 于  B B A P.这 可 能是 由 于 血 压 偏 低 的 时 候 动 脉 搏 动 信 号 减 弱 ,袖  B 带 反 复 充 气 校 正 而 造 成 局 部 血 液 积 聚 的缘 故 ,这 时 血 流 的 动  能 影 响较 小 。   综 上 ,作 者 主 张 对 于 血 容 量 不 足 或有 休 克 倾 向 的患 者 应  尽 早 应 用 A P监 测 , 以 避 免 N P监 测 掩 盖 病 情 的 可 能 ,错  B B 失 抢 救 时机 。   参 考 文献  【]B i yR H, B u r   A rve  f o 1 a e    l ae  H.  eiw o  mmo n r   h n i c J c ne usi teidr t n e  m aue e t f lo  rsue S hg o n m t [ . rh Itr  e srm n    od pesr. p ym mao er J A c nen ob y ] Me d,19 93,t32 )24 — 7 8 5(4: 7 1 2 4 .   【】C mpelB A e M  aeom : o i r gca gsi of uain 2 a bl . r r w vfr s m nt i  hne  cni rt     ti on n g o 最 常 用 的 措 施 之

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